Genel anestezi, yarı uykulu anestezi veya lokal anestezi: Hangi anestezi türü ne zaman uygun olur?

Estetik ameliyat planlayan herkes, erken bir aşamada uygun anestezi yöntemini seçme sorusuyla karşı karşıya kalır. Seçim, ameliyatın kapsamına, kişinin sağlık durumuna ve — genellikle hafife alınan — finansal planlamayı doğrudan etkileyen komplikasyon riskine bağlıdır.

Üç anestezi yöntemine genel bakış

Tam anestezi (genel anestezi)

Genel anestezi, anestezinin en kapsamlı şeklidir. Üç farklı ilaç sınıfı birlikte etki gösterir: bir hipnotik (uyku ilacı), ağrıyı gidermek için bir opioid ve bir kas gevşetici. Vücut, kontrollü bir derin uykuya dalar. Koruyucu refleksler devre dışı kaldığından, solunum işlevi bir solunum cihazı tarafından üstlenilir. Bir anesteziyoloji uzmanı, tüm müdahaleyi izler.

İşlemden önce anestezi ekibi, genellikle el sırtında bir damar yolu açar. Etkisi saniyeler içinde başlar. İşlemden sonra ilaçlar kademeli olarak azaltılır ve hasta kontrollü bir şekilde uyanır. Alman Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Tıbbı Derneği’nin (DGAI) önerilerine göre, anesteziden birkaç saat önce katı gıdalardan kaçınılmalıdır. Berrak sıvılar ise işlemden yaklaşık iki saat öncesine kadar izin verilir.

Yarı uykulu durum (analog sedasyon)

Yarı uykulu durum — tıbbi terimle analgo-sedasyon veya sedasyon — hafif bir anestezi değil, derin bir gevşeme halidir. Sedatifler ve analjezikler damar yoluyla verilir. Genel anesteziden en önemli farkı şudur: Hasta kendi başına nefes almaya devam eder, solunum cihazına gerek yoktur. Hastalar işlemden sonra tedaviyi hatırlamazlar. Özel eğitim almış bir doktor, kalp-damar fonksiyonlarını sürekli olarak izler.

Lokal anestezi (yerel uyuşturma)

Lokal anestezi, bir anestezik maddenin doğrudan dokuya hedefli bir şekilde enjekte edilmesiyle, vücudun açıkça sınırlandırılmış bir bölgesini uyuşturur. Hasta tamamen uyanık ve tepki verebilir durumda kalır. Ne bilinç ne de kendi kendine solunum etkilenmez. Bir anestezi uzmanının bulunması zorunlu değildir. Lokal anestezi, bu üç yöntem arasında en düşük riskli olanıdır — küçük ve yüzeysel müdahalelerle sınırlıdır.

Özellik	Genel anestezi	Alacakaranlık uykusu	Lokal anestezi
Farkındalık	Tamamen kapalı	Aşırı derecede bastırılmış, hiçbir anı yok	Tamamen korunmuş
Kendi kendine solunum	Hayır (solunum desteği gerekli)	Evet	Evet
Anestezi uzmanı	Zorunluluk	Gerekli	Zorunlu değildir
Dinlenme süresi	6 – 24 saat	2 – 6 saat	Birkaç saat

Hangi işlemde hangi yöntem kullanılır?

Anestezi uzmanı, hangi yöntemin uygulanacağına hastayla birlikte karar verir. Bu karar, müdahalenin kapsamı ve hastanın bireysel sağlık durumuna göre verilir. Tıbbi açıdan uygun olduğu ölçüde, hastanın kendi tercihleri de dikkate alınır.

• Genel anestezi Kapsamlı estetik ameliyatlarda kullanılır — örneğin karın germe, büyük çaplı liposuction veya implantlı göğüs ameliyatlarında. Bu müdahaleler kasların tamamen gevşemesini gerektirir.
• Alacakaranlık uykusu Burun estetiği veya göz kapağı germe gibi orta düzeyde müdahaleler için tavsiye edilir. Deneyimlere göre, korku duyan hastalar bu yöntemi tercih ederler çünkü ne tam bilinç kaybına ne de solunum desteğine ihtiyaç duyarlar. İşlem ayakta yapılabilir; eve dönüş için bir refakatçinin bulunması zorunludur.
• Lokal anestezi Derin dokuya erişim gerektirmeyen küçük, yüzeysel düzeltmeler için yeterlidir.

Kontrendikasyonlar: Kimler hangi işlem için uygun değildir?

Kontrendikasyonlar, cerrah planlamaya başlamadan önce hangi yöntemin uygun olmadığını belirler. Ameliyat öncesi bilgilendirme görüşmesi tam da bu amaca hizmet eder.

• Genel anestezi: Şiddetli kalp yetmezliği, dengesiz koroner kalp hastalığı veya ciddi akciğer hastalıkları olan hastalar, anestezi açısından daha yüksek risk altındadır. Ayrıca, anestezik maddelere karşı bilinen alerjiler veya malign hipertermi (nadir görülen ancak hayati tehlike arz eden bir kas reaksiyonu) konusunda kişisel ya da aile öyküsü varsa, bunların mutlaka doktora bildirilmesi gerekir.
• Alacakaranlık uykusu: Şiddetli uyku apnesi, ağır solunum yolu hastalıkları veya benzodiazepinlere ve opioidlere karşı bilinen aşırı duyarlılık durumları, ilacın kullanımını kısıtlar. Aşırı obez hastalarda solunum fonksiyonlarının özellikle dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.
• Lokal anestezi: Pıhtılaşma bozuklukları veya devam eden antikoagülan tedavi, enjeksiyon bölgesinde kanama riskini artırabilir. Lidokain gibi lokal anesteziklere karşı bilinen alerjiler, işlemden önce tespit edilmelidir.

Riskler ve tipik yan etkiler

Almanya’da tüm yerleşik anestezi yöntemleri güvenlidir — ancak yine de komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genel anestezinin tipik yan etkileri, uyanma sonrası mide bulantısı ve baş dönmesidir; bu durum hastaların yaklaşık –30’unda görülür. Analgo-sedasyon sırasında sedatiflere karşı alerjik reaksiyonlar görülebilir. Lokal anestezikler, nadiren de olsa, dolaşım sistemi reaksiyonlarına yol açabilir.

Estetik ameliyatların ardından yara iyileşme bozuklukları, enfeksiyonlar ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, seçilen anestezi yönteminden bağımsız olarak sıkça görülür. Bu ek masraflar, yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanmadığından hastalar tarafından karşılanır.

Estetik ameliyatlar sonrası ortaya çıkan komplikasyonlara karşı mali güvence

Estetik ameliyatlar sonrası ortaya çıkan komplikasyonların masrafları, zorunlu sağlık sigortası tarafından karşılanmaz. Yara revizyonları, hastanede yatışlar veya tıbbi olarak gerekli düzeltmeler tamamen hastanın sorumluluğundadır. Sonrası Maliyet Sigortası 4beauty, yara revizyonlarından düzeltme ameliyatlarına kadar tam da bu riskleri kapsamaktadır — teminat tutarı 300.000 Euro’ya kadar çıkmaktadır.

Kapsam dahilindeki işlemler ve ücretler hakkında daha fazla bilgiyi, sigortalı tüm işlemlerin genel bakışında ve tedavi masrafları sigortasıyla ilgili sık sorulan sorularda bulabilirsiniz. Sigorta, işlemden 24 saat öncesine kadar — doğrudan 4beauty’den çevrimiçi olarak — yaptırılabilir.

Estetik ameliyatlarda anestezi yöntemlerine ilişkin sık sorulan sorular